Не вылечить, а продать

В ближайшее время медкабинетов могут лишиться малокомплектные сельские школы и учреждения дополнительного образования.

Конечно, зачем детям врач, если помощь могут оказать и в поликлинике, и в фельдшерском пункте? Справедливо, если такие в населённых пунктах сохранились. Но они массово «идут под нож» в рамках «оптимизации» вместе с врачами и бесплатным здравоохранением. Выходит, платная медицина вконец вытеснит бесплатную?


Цель не вылечить, а продать

Когда государство отказывается содержать медицину, платить приходится людям. Если есть чем.

У 37-летней Анны, жительницы г. Навашино Нижегородской обл., трое детей и зар­плата 10 тыс. руб. Недавно Аня почувствовала боль в груди. Пошла в райбольницу, которую, подобно сотням других, как раз «оптимизировали». По этой причине часть нужных обследований пришлось делать в соседнем районе. Специалист-маммолог нашёлся вообще в сопредельной Владимирской области - в Муроме, и там за приём пришлось заплатить. Но ехать в областную больницу в Нижний Новгород было ещё дороже - всё-таки 158 км!

Муромский маммолог онкологии не нашёл, но советовал лечь под нож - поскорее и опять же за деньги, настолько всё плохо. Поплакав, Аня всё же собралась в Нижний, в част­ную клинику. Раскошелилась на цифровое УЗИ, анализы. И резать пациентку никто не стал - прописали курс корректирующих препаратов. Цена вопроса - 10 тыс. руб., как раз Анин месячный заработок.

«Ещё при советской власти я работала онкологом в районной больнице. Тогда было жёсткое правило: больного с подозрением на рак обследовать за 10 дней! Если диагноз подтверждался, в областной онкодиспансер направляли экстренное извещение. И оперировали срочно, часто - спасали жизнь!» - написала в «АиФ» нижегородский врач с 60-летним стажем Софья Зорева.

Маркетологи

В 2014 г. в той же Нижегородской области реструктурировали 2276 коек круглосуточного пребывания, с начала 2015-го - 3264. Но, по данным Территориального фонда обязательного медстрахования, по полису в регионе можно получить почти любую необходимую высокотехнологичную помощь - вплоть до ЭКО... Но вовремя ли, вот вопрос.

«Механизм простой, - говорит Константин Пиастопуло, зав. ортопедическим отделением № 1 Уральского НИИ травматологии и ортопедии, заслуженный врач РФ. - У человека что-то заболело. Куда ему обращаться? К хирургу в поликлинику по месту жительства? Приём по талонам. Сегодня запись может быть, а может и нет, попадёшь ты на приём через 2-3 дня, а может, через неделю или месяц. А болит сегодня. Человек начинает искать место, где ему могут помочь. Вокруг пестрит реклама - клиника такая, медцентр другой, «приходите к нам лечиться», «избавим от боли» и т. д. Пациент идёт туда и… попадает в руки опытного маркетолога. Человеку назначают дорого­стоящие диагностические исследования - это же выгодно. Начинается сетевой маркетинг - купите то, пятое, десятое… А если находят показания к операции, начинается самое страшное. Ему начинают говорить: «Время не ждёт. Завтра может быть поздно». Хорошо, если это приём в клинике, где таких услуг не оказывают, - тогда у больного есть шанс получить дополнительную консультацию где-то ещё. Или он не располагает средствами - операции по замене сустава, например, стоят порядка 200 000 руб. А если и услугу оказывают, и деньги есть… Пациент пропал. Потому что убедят».

Скольких потеряем

Есть отрадные примеры. Например, власти Новосибирской обл. решили отказать частным медклиникам в лечении пациентов за госденьги, т. е. по полисам ОМС. Чтобы вообще не убить бесплатное здраво­охранение в регионе.

«В 2015 г. средств на бесплатную медицину в стране стало на 30% меньше, чем в прошлом году, - говорит Гузель Улумбекова, д. м. н., председатель правления Ассоциации медобществ по качеству. - Этих денег может не хватить даже для госклиник, не говоря уж о частных. А разрушение сети государственных больниц мы себе позволить не можем. В ней сконцентрированы высоко­профессиональные кадры, за народные деньги поставлено современное оборудование и налажено оказание таких видов медпомощи, за которые «частник» никогда не возьмётся. Это, например, экстренная медпомощь, помощь пациентам с гнойно-септическими ­осложнениями, онкобольным и др. Поэтому в области принято правильное решение - не распылять средства и тем самым сохранить сеть государственных клиник».

Когда снижаются расходы на бесплатную медицину, население больше тратит из своего кармана. Если есть что тратить. Нет - будет лечиться луком и чесноком.

«В 2014 г. госрасходы на медицину сократились на 9% в постоянных ценах, а расходы на платные услуги, по данным Росстата, выросли с 358 до 445 млрд руб., - поясняет Гузель Улумбекова. - По прогнозам Минэкономразвития, доходы населения упадут на 10%, а значит, людям будет нечем платить за здоровье. Чем это обернётся, мы уже знаем. Когда с 1993 по 2003 г. расходы на здравоохранение снижались, смертность выросла с 12 до 16 случаев на 1 тыс. населения (см. инфографику). Когда в 2006 г. началась модернизация по нацпроекту «Здоровье», мы за 7 лет сохранили более 800 тыс. жизней наших граждан. Что делать: выделить дополнительно 200 млрд руб., установить жёсткую экономию в отрасли - остановить все стройки, отказаться от закупки оборудования. Когда речь идёт о здоровье граждан, деньги в бюджете должны найтись».

Миллионы на помойку

По данным Росстата, лекар­ства за январь подорожали на 11,5%, а за февраль - ещё почти на 5%.

Но это лишь «средняя температура по больнице», потому что цены на самые доступные недорогие медикаменты - обезболивающие, от простуды и т. д. - с начала года подскочили аж в 1,5-3 раза. Хуже всего льготникам. Несмотря на то что руководство Минздрава с начала года неоднократно заявляло, что лекарства закуплены на полгода вперёд, что их хватит на всех, многие люди не могут получить нужные препараты в аптеке. «В 57 субъектах число «неотоваренных» льготных рецептов (лекарство не выдаётся в течение 10 дней со дня выписки) возросло в среднем в 14 раз, а в некоторых регионах и в сотни раз, - говорит Эдуард Гаврилов, президент фонда независимого мониторинга медуслуг «Здоровье». - Понятно, что в кризис денег у регионов меньше - на лекарства не хватает. Но при этом складывается странная ситуация. При закупках одних и тех же препаратов региональными властями разница в цене - миллионы рублей. Например, препарат для лечения онкобольных в Костром­ской обл. закупался по 68,6 тыс. руб. за упаковку, а в Новгород­ской - по 79,7 тыс. Таких примеров масса». Росздравнадзор в ходе проверок выяснил, что эти же закупленные для льготников лекарства сотнями упаковок списывают из-за истечения сроков годности. Но самое поразительное: часто как раз в тех же регионах, где выявлены массовые случаи многомиллионных списаний, льготники не могут получить вовремя препараты. Это Орловская, Мурманская области, Еврейская АО, Кабардино-Балкария и другие. Похоже, что объёмы и цены закупок завышают намеренно, чтобы получать откаты от по­ставщиков. А ведь эти миллионы, выброшенные на помойку или положенные в карман бессовестных чиновников, могли бы спасти жизни...

Мнение эксперта

Михаил Каабак, профессор, руководитель отделения трансплантации почки Российского научного центра хирургии им. Петровского:

- Из-за отсутствия эффективного контроля российский рынок стал помойкой для недобросовестных производителей медикаментов, в частности индийских. Государ­ство тратит миллиарды, чтобы закупить на аукционе препарат для льготников, который на 3 копейки дешевле, чем его аналог. В результате препарат не используется, люди покупают себе более качественные лекарства сами. Закупленные государством выбрасываются. А существующая система отчётов позволяет прятать неиспользованные тонны медикаментов. Некоторой отдушиной в этой ситуации является появление российских производителей лекарств. Качество их лучше большинства индийских. Но наши пока не в состоянии по­крыть все потребности пациентов.