Реабилитация после травмы

Будущее человека, перенесшего серьезную травму, находится в руках хирурга и реабилитолога. Нередки случаи, когда больной успешно проходит все этапы лечения, включая одну или несколько операций, а потом остается глубоким инвалидом, не приспособленным к нормальной жизни. Причина в том, что своевременно на должном уровне не была проведена реабилитация, которая в подобных случаях является естественным продолжением лечения. Как показывает практика, именно от нее зависит конечный результат.


Восстановление с первых дней

Пациентам, перенесшим травму головы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, требуется интенсивное поэтапное восстановление. Сегодня оно начинается в первые дни после происшествия, в стационаре, одновременно с медикаментозным лечением. Раньше считалось, что после травм, инсультов, тяжелых психо-неврологических заболеваний человек как можно дольше должен оставаться в спокойном неподвижном положении, и к реабилитации приступали только спустя несколько недель и даже месяцев. В результате, восстановление шло медленно, и к трудностям борьбы с болезнью добавлялись дополнительные проблемы — пролежни, застойная пневмония, тромбофлебиты. В настоящий момент ранняя двигательная реабилитация считается стандартом посттравматической терапии.

Адекватная нагрузка

Нагрузка зависит от характера повреждения и тяжести состояния пациента. В первые дни после травмы реабилитация начинается с массажа и электромиостимуляции. Легкое разминание и пассивная гимнастика даже лежачим больным помогает почувствовать свое тело и постепенно начинать управлять им. По мере улучшения состояния нагрузка увеличивается, и пациент сам вовлекается в активный процесс борьбы с болезнью.

Первый шаг возвращения к нормальной жизни — социально-бытовая адаптация или, говоря медицинским языком, эрготерапия.

На этом этапе человека обучают повседневным бытовым действиям (одевание, умывание, прием пищи, подъем по лестнице, пользование лифтом), выполнение которых теперь вызывает трудности. В первые дни после травмы эрготерапия направлена на то, чтобы поднять человека с постели и побудить его к стремлению как можно скорее приспособиться к новым условиям. Постепенно от небольших физических нагрузок, в которых сам пациент принимает опосредованное участие, переходят к полноценной комплексной программе двигательной реабилитации.

После выписки из стационара встает вопрос: возможно ли проходить дальнейшее восстановление в домашних условиях? По утверждению хирургов и неврологов, при сегодняшнем уровне развития реабилитационной медицины даже после тяжелых травм и повреждений человека во многих случаях удается вернуть к нормальной полноценной жизни. Невозможно добиться действительно высоких результатов без привлечения профессионалов, применения инновационных методик, специального оборудования и тренажеров. Американцы подсчитали, что каждый доллар, вложенный в лечение без дальнейшей реабилитации, превращается в 17 потраченных долларов в будущем.

Из стационара в реабилитационный центр

Следующий этап восстановления, как правило, проходит в специализированном медицинском центре под руководством инструкторов по лечебной физкультуре, массажистов, физиотерапевтов, психологов. Здесь для пациента составляется индивидуальная программа двигательной реабилитации. Ее выполнение проходит под строгим контролем врачей-специалистов — кардиологов, хирургов, терапевтов, неврологов, оториноларингологов. По мере улучшения или ухудшения состояния пациента программа корректируется и видоизменяется.

Для восстановления после травм применяются методики, которые составляют «золотой стандарт» реабилитационной медицины — кинезотерапия (лечебная физкультура, разработанная с учетом биомеханики тела и особенностей повреждения); ручной и аппаратный массаж; метод биологической обратной связи; вибростимуляция. Специально разработанный комплекс упражнений возвращает мышечную память и помогает компенсировать утраченные двигательные функции за счет сохранившихся (например, человек учится действовать левой рукой, как правой). Значительную роль в адаптации пациентов к жизни в новых условиях играет применение современного роботизированного оборудования и тренажеров. В арсенале реабилитологов современных медицинских центров сегодня есть вертикализатор, имитатор ходьбы, стабилоплатформа, специальные приспособления, подключенные к ноутбуку.

В результате черепно-мозговой травмы многие пациенты теряют возможность нормально говорить и формулировать мысли, у них ухудшается память и снижается слух. В программу
реабилитации этих больных включаются занятия с логопедом и нейропсихологом, при необходимости свои рекомендации дает невролог и оториноларинголог.

Возвращение к полноценной жизни

Опыт показывает, что без позитивного настроя пациента и высокой мотивации на борьбу с болезнью невозможно достичь успешных результатов в лечении. После травмы нередки случаи депрессии и различных невротических расстройств. Особенно если в результате происшествия человек потерял часть руки или ноги или теперь вынужден передвигаться в инвалидном кресле. В таких случаях большое внимание уделяют психологической реабилитации пациента, помогают ему справиться со стрессом, настраивают на правильное отношение к ситуации, учат по-другому расставлять приоритеты. Благодаря работе психологов, люди занимаются домашними делами, возвращаются к работе, находят для себя новое хобби.